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工作職責 1. 團隊管理與培訓：負責理賠團隊的日常管理工作，包括人員招聘、培訓、績效考核等，提升團隊整體業務能力和服務水平，打造專業、高效且富有凝聚力的理賠團隊，以滿足惠軍保項目的理賠工作需求；定期組織團隊內部的業務培訓和經驗交流活動，確保團隊成員熟悉惠軍保項目的理賠政策、流程和標準，掌握最新的理賠知識和技能 ，能夠準確、快速地處理各類理賠案件。 2. 理賠流程優化與執行：參與制定和完善惠軍保項目的理賠流程和制度，確保流程的合理性、高效性和合規性，保障退役軍人及家屬能夠獲得及時、便捷的理賠服務；監督理賠流程的執行情況，對理賠案件進行全程跟蹤和監控，及時發現和解決流程中出現的問題，不斷優化理賠流程，提高理賠效率和質量。關注直付服務環節，確保直付的理賠處理流程暢通、協同直付服務部門解決直付過程中的服務流程、確保回款等問題。 3. 案件處理與風險把控：指導和參與重大、疑難和爭議理賠案件的處理，協同相關部門進行調查、分析和協商，提出合理的解決方案，維護退役軍人及家屬的合法權益；對理賠案件進行風險評估和分析，建立風險預警機制，及時發現和防范潛在的理賠風險，確保惠軍保項目的資金安全和穩定運營 ；嚴格審核理賠案件的相關資料，確保理賠申請的真實性、合法性和完整性，防止騙保等欺詐行為的發生。在直付理賠回款方面，建立回款跟蹤臺賬，明確回款時間節點，及時與直付服務部門、合作保司溝通，督促理賠款項按時、足額到賬，對逾期未回款情況深入調查原因并采取有效催收措施。 4. 溝通協調與合作：與保險公司、相關合作機構/部門建立并保持良好的溝通與合作關系，及時協調解決理賠過程中出現的問題，確保理賠工作的順利進行；負責與退役軍人及家屬進行溝通，解答他們關于理賠的疑問和咨詢，提供專業的理賠指導和服務，提高客戶滿意度 ；收集和反饋退役軍人及家屬對理賠服務的意見和建議，為改進惠軍保項目的理賠工作提供參考依據。針對直付服務和理賠回款事宜，與外部合作方保持密切溝通，及時解決直付和回款中的糾紛與異常情況。 5. 數據分析與報告：定期對理賠數據進行收集、整理、分析和總結，撰寫理賠數據分析報告，為惠軍保項目的決策提供數據支持和參考依據；通過數據分析，發現理賠工作中的問題和潛在風險，提出針對性的改進措施和建議，不斷優化惠軍保項目的理賠服務和運營管理。重點分析直付回款周期等關鍵指標，為優化直付和回款流程提供數據支撐。 6. 政策法規與信息管理：關注國家和地方有關保險理賠的政策法規變化，及時調整惠軍保項目的理賠工作策略和流程，確保理賠工作的合規性；負責理賠信息的管理和維護，建立健全理賠業務數據庫，確保理賠信息的安全、準確和完整 ，實現理賠信息的高效共享和利用。確保直付服務和理賠回款相關信息準確記錄與妥善保管，符合合規要求。 7. 理賠作業系統管理：負責理賠作業系統流程管理，確保系統流程與實際理賠業務相符。定期梳理業務，分析流程合理性與效率，識別問題與瓶頸。結合業務需求、用戶反饋及技術發展趨勢，聯合信息技術部門推動系統更新迭代，優化系統功能與操作流程，提升系統穩定性、易用性和處理效率，為理賠工作提供技術支撐。 任職要求： 1. 學歷與經驗：本科及以上學歷，保險、金融、法律、醫學等相關專業優先；具有3年以上保險理賠工作經驗，其中至少1年以上團隊管理經驗，有惠軍項目或大型保險項目理賠管理經驗者優先考慮。 2. 專業技能：熟悉保險理賠業務流程和相關法律法規，具備扎實的保險理賠專業知識；具備較強的數據分析能力，能熟練運用數據分析工具對理賠數據進行分析和挖掘；具備良好的文字表達能力和報告撰寫能力；熟悉直付結算流程及相關金融知識，有處理資金回款經驗；對理賠作業系統有深入了解，具備系統流程管理和優化能力。 3. 能力素質：具有較強的組織協調能力和團隊管理能力，能有效領導和激勵團隊成員；具備良好的溝通協調能力和問題解決能力，能夠與直付服務部、保險公司、財務部門等內外部相關方進行良好溝通合作，及時解決理賠工作中出現的問題；具有較強的責任心和敬業精神，工作認真負責，嚴謹細致，能夠承受較大的工作壓力；具備較強的學習能力和創新意識，能夠不斷學習新知識、新技能，積極探索創新理賠工作方法和模式。 4. 其他要求：認同惠軍保項目的宗旨和理念，對退役軍人及家屬有強烈的服務意識和責任感；無違法違紀記錄，具有良好的職業道德和個人信用記錄；熟練使用辦公軟件和辦公自動化設備。