工作職責:
1.個人及團體健康險業(yè)務的醫(yī)學核保、業(yè)務落地支持、承保風控管理、日常核保咨詢等相關工作;
2.團體商業(yè)健康險核保政策和細則制定、團險定價模型制定優(yōu)化、賠付分析、費用政策制定等;
3.與IT溝通并提交線上線下團體核保系統(tǒng)相關功能開發(fā)需求,并完成測試驗收上線,使系統(tǒng)功能滿足公司團體業(yè)務發(fā)展需要;
4.定期進行業(yè)務監(jiān)控、復盤團體業(yè)務效益情況,出具相應報告,做好風控預警提示并提出有效的經(jīng)營整改措施;
5.根據(jù)公司發(fā)展需要配合完成的業(yè)務管理以及上級領導交辦的其他事項。
崗位要求
1. 本科及以上學歷;
2.醫(yī)學或保險醫(yī)學專業(yè),3年以上健康險核保工作經(jīng)驗,目前從事核保工作,有互聯(lián)網(wǎng)個團保險核保經(jīng)驗者優(yōu)先;
3.具備優(yōu)秀的核保專業(yè)經(jīng)驗、能獨立審核簽發(fā)中/高端醫(yī)療醫(yī)學類非標核保結(jié)論,有較強的風控意識;
4.對行業(yè)、市場有較深了解,具備良好的文字表達、數(shù)據(jù)分析能力;
5.性格隨和,具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力和團隊合作能力,能夠妥善處理業(yè)務問題,抗壓能力強。