職位描述
醫院綜合醫院
崗位職責：
1.為醫療機構制定醫保管理制度，包括醫保預審、費用審核等制度，以規范醫療機構醫保管理工作。例如，為加強醫保費用管理，醫保辦主任應制定醫療機構醫保費用審核規范，明確各種醫保費用的審核標準和依據，并指導各相關部門執行。
2. 醫保辦主任還需要深入了解國家、地方、醫保部門構建的醫保相關政
策，為醫療機構提供指導意見，保證醫療機構醫保管理與政策實行的一致
性。例如，如果某處方藥品在某地方被納入醫保支付范圍，但是醫生在處
方中卻沒有列入相應的醫保代碼，醫保辦主任需要進行政策解釋，配合醫
生完成處方的修改，修改后確保該藥品匹配正確的醫保代碼，以保證患者
獲得相應的醫保支付。
3. 針對特殊的醫保病例，醫保辦主任應負責開展醫保預審工作。例如，
對于患有嚴重疾病的患者，醫療機構在為其開具入院醫囑之前，需要先向
醫保辦主任提交相應的申請，獲取相應的醫保支付權。此時，醫保辦主任
必須建立一個科學完善的醫保預審流程，以通過統一的預審程序使得患者
能夠更快獲得醫療服務。
4.在醫保報銷之前，醫療機構應開展醫保費用審查工作，確保申請的費
用合理且符合醫保政策。在這方面，醫保辦主任應當負責制定審核標準，
指導醫療機構各部門分類進行費用審核，以確保審核結果透明、公正、合
理。
5. 醫療機構的醫保數據維護工作也是醫保辦主任的職責之一。醫保辦主
任需要負責建立醫療機構的醫保數據庫，定期更新醫保信息，確保醫療機
構及時了解醫保最新政策、制度等信息，以更好地為患者提供服務。
工作地點
海淀區北京普祥中醫院
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職位發布者
黃冰冰/人事經理
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北京普祥中醫院有限公司北京普祥中醫院是以耳鼻咽喉-頭頸外科、眼科、口腔科、中醫科為主，具有鮮明技術特色，集醫療、教學、科研為一體的醫院醫療平臺。醫院位于北京市海淀區五路居，交通便利。建筑面積約10000多平米，地上四層，地下二層。醫院名醫薈萃，我們的專家團隊由國內外著名專家組成，學科帶頭人均來自國內著名醫院。能完成學科內各大、中、小型手術。醫院設有有普通和VIP病區，5間百級層流凈化手術室可以承載各種級別的手術。同時醫院也擁有一支的專業性強的護理團隊，在為患者提供一流診療服務的同時，還為您提供完善的醫療和生活護理。醫院設有教育培訓、遠程會診、小型會議、餐飲、休閑等區域。醫院現有病床79張，配備現代化的專科檢查及治療設備。還有覆蓋全院的網絡信息系統、面向全國的遠程會診和教育培訓支持系統，頤美佳醫院不僅能夠為病人提供優質、安全、舒適、私密，周到和便利的醫療護理服務，同時也是為國內著名專家提供的施展手術技能醫療平臺，也是醫療專業人員之家。
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