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腫瘤個案管理師（Oncology Case Manager）是醫療團隊中負責協調和管理腫瘤患者全程治療與護理的專業人員，其核心職責是確保患者獲得連續性、個體化的醫療服務。以下是該崗位的主要職責： 1. 患者評估與計劃制定 - 全面評估： 收集患者病史、診斷結果、治療方案、心理社會需求等信息，評估患者的生理、心理、情緒及社會支持狀況。 - 制定個性化計劃： 與多學科團隊（醫生、護士、營養師、社工等）協作，制定并調整患者的治療、護理及隨訪計劃，確保治療連貫性。 2. 協調多學科協作 - 跨團隊溝通： 作為患者與醫療團隊（如腫瘤科、放療科、外科等）的橋梁，確保信息及時共享，避免治療沖突或遺漏。 - 資源整合： 協調檢查、會診、轉診等流程，協助患者獲取必要的醫療資源（如臨床試驗、基因檢測、姑息治療等）。 3. 患者教育與支持 - 健康宣教： 解釋治療方案、藥物副作用、康復注意事項，幫助患者及家屬理解疾病和管理方法。 - 心理社會支持: 識別患者的焦慮、抑郁等心理問題，轉介心理咨詢或社工服務；協助申請經濟援助、保險報銷等社會資源。 4. 治療監測與隨訪管理 -療效跟蹤： 定期評估治療效果和不良反應，及時向醫療團隊反饋，調整治療策略。 - 長期隨訪： 制定隨訪計劃，監測復發跡象或并發癥，提供康復指導（如生活方式建議、疼痛管理）。 5. 質量控制與改進 - 數據記錄與分析： 詳細記錄患者病程、干預措施及結果，參與臨床數據統計，為優化服務流程提供依據。 - 流程優化： 識別治療中的瓶頸或風險，推動服務改進（如縮短檢查等待時間、減少住院天數）。 6. 倫理與法律合規 - 患者權益保護： 確保患者知情同意權，尊重其治療選擇（如拒絕治療或選擇姑息護理）。 - **隱私與合規**： 嚴格遵守醫療保密法規（如HIPAA），妥善管理患者信息。 7. 專業發展與團隊培訓 - 自我提升： 持續學習腫瘤學最新進展（如靶向治療、免疫治療）、個案管理規范及溝通技巧。 - 團隊協作： 參與多學科培訓，提升團隊對腫瘤患者全周期管理的共識與效率。 崗位核心能力 - 專業技能：腫瘤學知識、臨床路徑管理、危機處理能力。 - 軟技能：溝通協調能力、同理心、時間管理、跨文化敏感性。 - 工具應用：熟練使用電子病歷系統、數據分析工具。 腫瘤個案管理師通過整合醫療資源、優化治療路徑，顯著提升患者生活質量與治療效果，是現代腫瘤精準醫療中不可或缺的角色。