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【工作職責】 1. 綜合評估：審核入住申請人材料，開展入住前評估，開展入住后綜合評估及家庭責任醫生首拜訪；開展定期評估和即時評估。 2. 健康檔案管理：為居民建立個人健康檔案并進行維護更新，根據健康檔案信息，進行居民健康數據的個體及群體性趨勢分析。 3. 制定居民的醫療服務方案：定期開展相關評估，通過健康評估分析、風險預警，針對性地出具健康服務方案及健康風險提示和專業建議，制定醫療風險告知書。 4. 健康指導：為住戶提供健康咨詢和指導，掌握住戶健康狀況變化情況。定期向居民開展養生、疾病預防、健康生活方式指導等健康咨詢與講座。 5. 多學科個案討論會議：參與多學科團隊會議，根據評估情況和日常健康信息監測提供醫療專業建議，并應社區需求參與服務方案更新或轉業態的家屬溝通等，必要時聯系外院遠程會診。 6. 慢病管理：每年給予社區居民慢病管理，提供個體化干預方案，保障居民健康。 7. 定期開展社區內部培訓，提供居民緊急救助及家庭醫生上門服務。開展醫務室醫療門診工作，負責社區重大活動的醫療保障工作。 8.遵守醫院規章制度和部門職責，完成領導交辦的其他工作。 【任職資格】 1. 本科及以上學歷 2. 臨床醫學—內科或者全科專業 3. 5年以上相關臨床工作經驗 4. 熟練掌握老年醫學的基礎理論與相應專業診斷技能，掌握相應專業診療技術的原理與臨床意義等理論知識。 5. 執業醫師、高年資住院醫師、主治醫師及以上職稱。