崗位內容:
一、. 了解北京市醫保政策,參與制定醫院醫保管理方案,協助醫院進行醫保管理標準化和制度化建設;
二、全面負責醫保管理工作。
1、檢查督促相關部門(臨床、醫技科室)正確貫徹執行基本醫療保險政策的規定,檢查并監督臨床檢查、治療、用藥的合理性;發現問題及時總結并向相關科室進行反饋問題,快速做出解決方案并執行;
2、解讀并宣傳各類基本醫療保險制度的政策;
3、與市區兩級醫保部門、首信公司密切溝通,共同做好醫保服務管理相關工作;
4、國家醫保平臺、區醫保信息平臺維護;
5、醫保醫師備案;
6、對應不同崗位進行針對性的醫保政策、法規的培訓和宣傳,后期抽查政策掌握情況;
7、門診實時結算交易審核工作,結算數據申報工作;
8、解答患者就醫過程中有關醫療保險的問題,接待處理醫療保險有關的投訴糾紛,溝通協調,妥善處理
任職要求:
1. 具有醫學相關學歷,5年以上醫院醫保管理經驗。
2、具有較好的溝通能力和語言表達能力;
3. 具備團隊協作精神,并能夠獨立完成工作任務;
4. 品行端正,責任感強,具有優秀的公共形象;
5. 對于醫院管理體系有一定的了解和認識,熱愛服務行業;
6. 具備良好的學習能力和心理素質,能夠適應高強度工作。