職位描述
醫(yī)院
崗位職責
1、醫(yī)保政策管理。
（1）密切追蹤國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)的變化，及時解讀并向醫(yī)院內(nèi)部各部門傳達，確保醫(yī)院醫(yī)保工作的合規(guī)性。
（2）負責制定和完善醫(yī)院醫(yī)保管理制度、工作流程及操作規(guī)范，監(jiān)督并確保各科室嚴格執(zhí)行。
2、醫(yī)保結(jié)算與審核
（1）承擔醫(yī)保患者費用的結(jié)算工作，認真核對醫(yī)保報銷項目、金額，保障結(jié)算準確無誤，及時處理醫(yī)保報銷過程中的問題。
（2）對醫(yī)保費用進行日常審核，包括病歷、處方、檢查檢驗報告等，嚴格把控醫(yī)保費用的合理性，防止醫(yī)保基金的不合理支出。
3、醫(yī)保溝通協(xié)調(diào)
（1）作為醫(yī)院與醫(yī)保管理部門的主要聯(lián)絡(luò)人，負責與醫(yī)保局等相關(guān)部門保持密切溝通，及時了解醫(yī)保政策動態(tài)和要求，協(xié)調(diào)解決醫(yī)保工作中的各類問題。
（2）協(xié)助醫(yī)保部門完成醫(yī)保費用的年度清算、醫(yī)保定點資格的審核與維護等工作，積極參與醫(yī)保部門組織的各項培訓和會議。
3、醫(yī)保數(shù)據(jù)管理。
（1）負責醫(yī)保數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和上報工作，定期生成醫(yī)保工作報表，為醫(yī)院管理層提供決策支持。
（2）利用醫(yī)保數(shù)據(jù)分析醫(yī)保費用的使用情況、患者就醫(yī)行為等，為醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)保管理策略提供數(shù)據(jù)依據(jù)。
4、醫(yī)保培訓與宣傳
（1）組織開展醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保政策培訓工作，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行能力，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
（2）面向患者開展醫(yī)保政策宣傳和咨詢服務(wù)，幫助患者了解醫(yī)保報銷流程和政策，提高患者滿意度。
5、DRG/DIP 相關(guān)工作
（1）熟悉 DRG（疾病診斷相關(guān)分組）/DIP（按病種分值付費）付費方式，參與醫(yī)院 DRG/DIP 分組方案的制定和實施。
（2）對 DRG/DIP 數(shù)據(jù)進行監(jiān)測、分析和反饋，協(xié)助臨床科室優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)保支付績效。
任職資格
1、學歷與專業(yè)：大專及以上學歷，醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)保管理、財務(wù)等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。
2、工作經(jīng)驗：具有 2 年以上醫(yī)院醫(yī)保工作經(jīng)驗，熟悉醫(yī)保政策法規(guī)和醫(yī)保報銷結(jié)算流程，有 DRG/DIP 工作經(jīng)驗者優(yōu)先考慮。
3、技能要求：
（1）熟練掌握辦公軟件，如 Excel、Word 等，具備較強的數(shù)據(jù)分析能力和文字處理能力。
（2）能夠熟練操作醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和醫(yī)保信息系統(tǒng)。
4、能力素質(zhì)
（1）具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力，能夠與醫(yī)保管理部門、醫(yī)院內(nèi)部各部門及患者進行有效溝通。
（2）工作認真負責，嚴謹細致，具有較強的責任心和執(zhí)行力，具備良好的團隊合作精神。
（3）具有較強的學習能力，能夠快速掌握新的醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)知識。
5、其他要求：年齡在 25 - 45 歲之間，身體健康，能夠適應崗位工作要求。
工作地點
大理白族自治州-大理市-榆華路9號
相似職位
- 人力資源專員3000-4000元
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職位發(fā)布者
李慈/人事經(jīng)理
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普瑞眼科醫(yī)院集團普瑞眼科醫(yī)院集團成立于2005年，是國內(nèi)規(guī)模和實力均處一流的大型連鎖專業(yè)眼科醫(yī)院。目前已在北京、上海、成都、重慶、蘭州、合肥、南昌、昆明、哈爾濱、鄭州、武漢、西安、烏魯木齊、濟南等十余個省會城市開設(shè)了連鎖眼科醫(yī)院。普瑞眼科醫(yī)院集臨床醫(yī)療、科研、醫(yī)療技術(shù)開發(fā)為一體，是國內(nèi)少數(shù)擁有專業(yè)眼病研究所、角膜庫等機構(gòu)的大型專業(yè)眼科醫(yī)院。迄今為止，醫(yī)院已經(jīng)具備開展全飛秒激光矯正近視、白內(nèi)障、眼底病、醫(yī)學驗光配鏡、斜弱視治療等眼科全科診療項目的能力。成都普瑞眼科醫(yī)院成立于2006年，作為普瑞眼科醫(yī)院集團打造的西南旗艦眼科專科醫(yī)院，按照三級醫(yī)院標準設(shè)立，擁有眼科床位120余張，建有國際一流、配置有實時可視系統(tǒng)的獨立層流凈化手術(shù)室、專業(yè)的醫(yī)學驗光配鏡和多媒體視覺工作站。多年來，憑借以患者為中心的理念和對公益事業(yè)的貢獻，成都普瑞眼科醫(yī)院先后獲得“榜樣中國?最佳惠民醫(yī)院”、“成都市優(yōu)秀民營醫(yī)院”、“質(zhì)量、維權(quán)誠信企業(yè)”等多項榮譽；同時，成都普瑞眼科醫(yī)院也是成都市醫(yī)保定點單位，大成都地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保都可以在普瑞眼科直接報銷。成都普瑞眼科醫(yī)院現(xiàn)有達標科室六個：屈光手術(shù)專科、白內(nèi)障專科、眼底病專科、眼表專科、斜弱視專科和醫(yī)院驗光配鏡中心，借助全國連鎖眼科醫(yī)院優(yōu)勢，擁有和引進一大批在國內(nèi)眼科領(lǐng)域享有聲譽的專家、教授，“西南白內(nèi)障手術(shù)女一刀”艾碧君院長、近視手術(shù)專家周繼容、著名眼底病專家劉東敬、彭遠光教授等；擁有在職專業(yè)醫(yī)、技、護人員90余名，其中副主任眼科醫(yī)師及以上專家15名。在集團大力支持下，成都普瑞眼科醫(yī)院斥巨資引進了德國全飛秒激光Visumax、美國AMO冷超聲乳化儀、美國第五代極速宇航飛秒激光iFS150、德國ZEISS眼科顯微系統(tǒng)(OCT，顯微鏡、裂隙燈等)、美國AMO威視(VISX STAR S4-IR)準分子激光近視手術(shù)系統(tǒng)、美國愛爾康波切儀、德國ZEISS—IOL-Master非接觸性光學相關(guān)生物測量儀等一系列世界尖端眼科設(shè)備。建院10年來，成都普瑞眼科醫(yī)院已成熟開展近視、遠視、散光、老花的治療，白內(nèi)障冷超聲乳化術(shù)，角膜移植手術(shù)，角膜交聯(lián)手術(shù)，玻璃體切割術(shù)，抗青光眼手術(shù)，斜視手術(shù)，弱視治療，眼外傷急救，淚道疏通術(shù)，義眼植入和醫(yī)學驗光配鏡等眼科診療項目，為川內(nèi)很多超過90歲高齡的老人成功實施過白內(nèi)障手術(shù)，其中最高年齡為金牛區(qū)110歲老人，眼科技術(shù)水平受到社會各界的廣泛好評。公司主頁：http://www.p028.com招聘服務(wù)電話：028-83319872 15008268959嚴主任
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