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崗位職責(zé) 1、對(duì)接醫(yī)保局規(guī)定的三個(gè)目錄，數(shù)據(jù)同步上傳； 2、負(fù)責(zé)做好醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)據(jù)核對(duì)、查驗(yàn)等工作，每月向社保中心核算科報(bào)送數(shù)據(jù)核對(duì)表并進(jìn)行結(jié)算； 3、負(fù)責(zé)督促檢查有關(guān)部門(mén)正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定，協(xié)調(diào)工作中各種矛盾和解答咨詢； 4、對(duì)審核發(fā)現(xiàn)的可疑案件及時(shí)預(yù)警，確保醫(yī)保基金支付的安全與合理； 5、從醫(yī)療費(fèi)用的明細(xì)清單中劃分出可報(bào)、非可報(bào)的項(xiàng)目，每一項(xiàng)處置費(fèi)、治療費(fèi)，核實(shí)到具體明細(xì)，并區(qū)分出自費(fèi)項(xiàng)目； 6、對(duì)每一項(xiàng)檢查、治療、藥品、處置與病歷進(jìn)行核對(duì)，確保所有支出費(fèi)用真實(shí)可靠； 7、審核病歷之時(shí)要注意患者是否在保險(xiǎn)范圍之內(nèi)； 8、對(duì)藥品的使用合理性進(jìn)行審核，要確保符合保險(xiǎn)合同條款約定，核對(duì)是否屬于三個(gè)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。 任職要求 1、本科及以上學(xué)歷，18-40周歲，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（硬性條件） 2、熟練掌握計(jì)算機(jī)操作； 2、具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師證（沒(méi)有也可以，沒(méi)證的話必須有臨床經(jīng)驗(yàn)）； 3、具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力； 4、五官端正、身體健康。