崗位概述
負責保險業務的核保審核與理賠案件處理工作,根據公司風控標準、行業監管要求及客戶需求,對投保標的進行風險評估、承保方案制定,并對理賠案件進行查勘、審核及賠付決策,確保業務合規性及客戶滿意度。
崗位職責要求
1. 核保工作職責
1.1 審核投保申請資料(如投保單、風險評估報告、客戶資質證明等),評估標的的風險等級,確定承保條件及費率。
1.2 根據客戶風險隱患和保險公司承保政策及行業規范,制定或調整承保方案(如免賠額、限額、特別約定等)。
1.3 協同業務團隊與客戶溝通,解答核保相關問題,提出風險改善建議。
1.4 定期整理核保數據,分析風險趨勢,提交核保工作報告。
1.5 參與產品條款優化及核保規則制定,支持新產品開發。
2. 核賠工作職責
2.1受理客戶理賠申請,審核理賠資料(如事故證明、醫療記錄、損失清單、身故報告等),確保材料完整合規。
2.2組織或參與理賠案件現場查勘,核實事故原因、損失范圍及責任歸屬。
2.3 依據保險合同條款及法律法規,判定賠付責任及金額,出具理賠結論。
2.4協調客戶、保險公司及第三方機構(如公估公司、醫療機構),推動案件高效處理。
2.5識別并調查可疑理賠案件,防范保險欺詐行為。
3. 其他職責
3.1參與公司風控體系建設,定期提出風險預警及改進建議。
3.2協助客戶投訴處理,提供專業理賠爭議解決方案。
3.3完成上級交辦的臨時性任務(如行業調研、培訓支持等)。
崗位任職要求
1. 教育背景
1.1 本科及以上學歷,保險、金融、法律、醫學、工程等相關專業優先。
2. 工作經驗
2.1 2年以上保險行業核保/核賠工作經驗,熟悉財產險、責任險、健康險等至少一類業務領域。
2.2 有保險經紀公司、公估公司或保險公司、互聯網保險等相關崗位經驗者優先。
3. 專業知識與技能
3.1 熟悉保險條款、核保核賠流程及行業監管政策(如《保險法》《保險經紀機構監管規定》《健康保險管理辦法》等)。
3.2 具備較強的風險評估能力,能熟練使用風控工具及數據分析軟件。
3.3 持有保險經紀人資格證、中國保險行業協會核保核賠師、核保核賠師(如ANZIIF、CPCU)等相關證書者優先。
職位福利:周末雙休、績效獎金、帶薪年假、五險一金、補充商業保險、高溫補貼、節日福利