崗位職責(zé)
1.醫(yī)保費(fèi)用審核。對(duì)醫(yī)?;颊咝畔?、費(fèi)用進(jìn)行審核,確保按照醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷,并遵守相關(guān)政策程序;
2.醫(yī)保政策宣傳。向醫(yī)院內(nèi)部人員和患者宣傳醫(yī)保政策和規(guī)定,提供相關(guān)政策咨詢,解答疑問,確保醫(yī)院內(nèi)部人員和患者了解醫(yī)保政策和流程;
3.報(bào)銷申請(qǐng)?zhí)幚怼f(xié)助醫(yī)?;颊咛顚憟?bào)銷申請(qǐng)表格,驗(yàn)證申請(qǐng)材料的真實(shí)性和完整性,確保報(bào)銷申請(qǐng)符合醫(yī)保條款,并協(xié)助、溝通患者于醫(yī)保機(jī)構(gòu)之間的問題;
4.報(bào)銷統(tǒng)計(jì)和分析。負(fù)責(zé)醫(yī)保費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)和分析工作,包括報(bào)銷金額、患者數(shù)量、費(fèi)用分布等,為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和預(yù)測(cè)提供依據(jù);
5.醫(yī)保數(shù)據(jù)管理。管理醫(yī)保相關(guān)的數(shù)據(jù)和文檔,包括患者的醫(yī)保資料、報(bào)銷記錄、申請(qǐng)材料等,確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和安全性;
6.監(jiān)控醫(yī)保資金運(yùn)用。對(duì)醫(yī)保資金實(shí)行監(jiān)督和管理,保證期合理使用,防止欺詐性報(bào)銷和濫用;
7.建立協(xié)作機(jī)制。與醫(yī)保部門、院內(nèi)相關(guān)部門保持緊密溝通,協(xié)調(diào)工作流程,確保醫(yī)保業(yè)務(wù)高效運(yùn)行。
任職資格
1.大專及以上學(xué)歷,醫(yī)學(xué)、公共事業(yè)管理、臨床、護(hù)理等專業(yè)優(yōu)先;
2.二年以上相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn);
3.掌握國(guó)家及地方醫(yī)保政策、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)及DRG政策