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醫保專員

4000-8000元
  • 長沙天心區
  • 1-3年
  • 大專
  • 全職
  • 招1人

職位描述

醫院
【醫保專員崗位職責】 1、具體負責本院醫療保險工作的日常管理。 2、建立、健全本院醫療保險管理的各項規章制度。負責醫保登記備案與醫院相關信息正確匹配。 3、負責與各級醫保管理部門的聯系與溝通,了解醫保管理部門的職責與分工,配合各級醫保部門到本醫院檢查工作。 4、參加醫保工作會議及培訓,及時掌握醫保新政策,負責傳達、落實和實施會議精神。 5、關注各醫保局下設的各類聯絡群,了解及傳達與醫院相關的信息,負責報送醫保局要求的各項資料。負責書寫并送達醫保局要求的各類書面報告。 6、負責省市醫保系統內門診統籌、藥品、醫療服務、診療項目數據庫的維護,(及時進行藥品及診療項目價格、劑型調整和匹配工作,配合醫保局進行一年一度的藥品大規模調整及匹配)。 7、負責審批參保患者入院申請、意外傷害申請、特檢、外檢申請、不讀卡申請等。解答、協調、處理參保人員就診過程中的疑難問題。 8、掌握本院醫保病種、醫保藥品目錄及藥品的使用限制,負責制作、更新本院《藥品使用限制表》,并及時通知相關科室執行。負責批量藥品采購系統的引入,督促完成醫保約定采購量。 9、負責全院參保患者病種及住院費用的申報。病種分型維護與治療未完成、無對照病種等的申報,并登記形成臺帳。 10、負責省市醫保費用結算申報工作,并制作結算明細表及統籌明細表,包括各項醫保費用的年初余額、本期發生額、本期結算額,期末余額,上報院領導及財務。 11、嚴格控制醫保費用的超標與不足,進行費用動態分析,發現異常,提出管理意見,努力做到年度平均費用與病種分值計算標準相吻合。 12、 部門領導交代的其他工作。 【任職資格】 1. 醫學、護理或相關專業大專以上學歷,熟練操作辦公軟件。 2. 熟悉湖南省、長沙市醫保政策及醫保結算操作流程,有婦產醫院相關經驗兩年以上。 3. 有良好的溝通能力和服務意識,親和力強,執行力強。

工作地點

長沙天心區木蓮西路587號

職位發布者

胡小芬/人事經理

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公司Logo長沙普瑞婦產醫院有限責任公司
長沙普瑞生殖與遺傳專科醫院長沙普瑞生殖與遺傳專科醫院(以下簡稱“普瑞醫院”)2018年4月26日經湖南省衛健委批準設立,位于長沙市天心區木蓮西路587號,總建筑面積約13000平米,總床位95張。普瑞醫院是由位居全國文化企業前三強的優秀大型國企湖南出版投資控股集團獨資建設的三級專科醫院,被天心區政府列入區重大民生項目。醫院開設有婦科、產科、新生兒科、麻醉手術中心、生殖中心、內科、中醫科、醫學檢驗科、醫學影像科、藥劑科、康美中心等科室。醫院由中南大學湘雅醫院原產科主任伍招娣教授為醫院首席專家、專職名譽院長;聘請中南大學湘雅二醫院婦產科主任、圍產醫學主任委員丁依玲教授作為榮譽院長和學術導師;有三甲醫院多年院長經歷、獲全國優秀院長榮譽稱號的俞群軍擔任院長;湖南省人民醫院原產科負責人、中國援非產科專家朱玉英擔任業務院長。普瑞醫院踐行國有文化企業的使命和擔當,秉承“因工作而快樂,因創造而富有,因團隊而榮耀,因良善而崇高”的企業文化,樹立“以客戶體驗為中心”的核心服務理念,實行會員預約制管理,由知名專家領銜專業醫療團隊和客戶服務團隊,為廣大女性提供集健康管理、科學備孕、無痛分娩、產后康復、月子中心、母嬰保健于一體的全周期醫療服務,開創以精準無痛技術、私密化診療、定制化健康服務為特色的高端醫療服務模式。醫院定位為“建在五星級酒店里的醫院”,為客戶打造環境安全、舒適的高品質享受。整體設計以安全、舒適、衛生為前提,每一處細節都充分考慮客戶服務流程及動向流線,裝修風格烘托出溫馨淡雅的空間氛圍,讓人身心愉悅。設施選材上精心考量,注重品質安全,力求給客戶提供高品質享受。在設計中融入了湖南出版集團的出版文化元素,通過院內書籍、花卉、工藝品等軟裝陳列與布置,處處體現“書香醫院”的獨特魅力。醫院投資引進了美國、德國、日本、捷克等眾多國際領先的高端醫療設備。手術室配有奧林巴斯腹腔鏡全套設備、宮腔及電切鏡全套設備以及能量平臺,LDR產房配備美國Hill-Rom一體化多功能產床,病房采用日本Paramount豪華病床,超聲科引進了美國GE-E10超聲機。醫院在發展過程中,始終堅持“賦能人才,同創共享”的人才觀,注重人才的培養和成長,廣泛引進各級各類人才。
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